《绍兴文理学院报》  
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五、展望医学的未来

   期次:第5期      

  我一直主张改善现在五年制的医疗体系,因为全国本科专业中唯有医学专业是五年制,而现有的“5+3”培养模式又让学生延迟了毕业时间。由于改学制困难程度大,但可以让四年级的医学生去国家批准的基地医院实习一年,如果愿意留院可再追加一年。六年后可授予全科医师证书以及专业硕士证书,在这六年时间里医学生都是高强度学习。虽然现在还没有实现,我一直都在竭力做这些事情。
  中国医学教育中最后一年是去医院实习。大家本该好好利用学习的最后一年,遗憾的是很多学生并没有这么做。比如多数五年级医学生的精力都关注在考研、保送、找工作单位等问题上,导致一整年都没有认真读书。所以如何有效利用最后一年时光让学生的精力集中于自我提高和好好学习,这也是教学改革中不可缺少的内容。
  未来的护士、护师是最急需的队伍,医院与社会都迫切需要。譬如在养老院,如果没有医生尚可,但没有护士将会寸步难行。护理专业需要面向方便治病,更要面向整个人群和社会。在医护关系中,不能仅仅把护士看成是医生的下级,也不能把护士看成是医生的助手,护士和医生是搭档,亦是战友。在我看来,护理专业如果不提高水平,未来总体医疗水平就会下降。就我亲身经历,我在北京协和医院住院时,那里的护士端盘、打针、走路都像是一个模子里刻出来的,举止动作规范整齐。在此,我希望绍兴能重视和办好护理专业,成为省里护理专业的办学模范。
  在未来,医学将从临床医学、预防医学,发展为健康医学,那时医学的主旋律将是健康医学,也会兴起所谓的能力医学;医学的任务将从防病治病、提高健康水平,发展为提高生活质量;未来寻求医学服务的,不再仅仅是患者,而会有相当数量的正常人;询医问诊的人,也不仅仅是因为躯体的缺欠或某个系统有病患的患者,相当多的人是为得到生活指导和心理咨询而求医;医生开出的不会全是去药房取药的处方,还有如何提高生活质量的处方。总之,公共卫生医师、护理师,将发展为健康设计师、健康指导师、健康监督师。
  医学的对象将从以患者为主的模式逐步转变成为面向整个人群的模式。因此,整个社会卫生资源的配置将重点分为两极,即社区医学服务与医学中心。有相当数量的医生(有些国家约有半数左右)是从事社区服务的全科医生,而比全科医生多得多的,对人群而言,在某种意义上更经常、更直接、更有效、更节省资源的是社区护理队伍(包括家庭病床服务、老年公寓服务以及社区服务与婴幼儿服务等等)。更多的人们,在社区医学服务的基础上,将以方便就医与择优就医的方式,来选择他们的就诊医院。所谓方便就医,已不再是区域观念,也不是距离概念,而是指要从时间、空间、人际关系等多元因素进行考虑与判断的概念。
  现在中国人富了,但中国人的健康知识和健康意识并未同步富裕;中国人只知道要吃好的,但并不知道什么东西是好的。好的医学教育,不仅要培养好的医师、护士,还要培养好的医学教育人才,培养医学科学人才,乃至医学管理人才。培养的学生应该是多能的,是具有综合素质的,能着眼于未来。今天的学生,我相信10年、20年后会是医疗卫生战线的主力部队。
  2014年中国的GDP跃居世界第二,综合国力排在世界前十,整个科学发展排在前二十以内,中国已成为一个强大的国家。随着改革的深入,包括七部委的住院医师规划化培训,卫生部和教育部同时出台的“卓越医生”培养计划,将对医学教育发挥重要作用。此外,习近平总书记谈到人民身体健康是全面建设小康社会的重要内涵。“小康不小康,关键看健康”,中国人有能力解决吃饭问题,也有能力解决国民的健康问题,一个强大的国家,一个健康的民族一定会屹立在世界的东方。
  (根据录音整理,刊发时有删节,未经本人审阅。录音整理:吴伟圆、施元丹、高世杰、俞琪、王嘉卓、徐菲菲、吴杰锋、卢俊青;摄影:谷江稳)

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